随着我国老龄化程度不断加深,居家养老成为多数老年人的选择。当家人将目光聚焦于老人的饮食、用药、日常起居等 “看得见” 的需求时,孤独、焦虑、自我价值感缺失等 “看不见” 的精神需求,却常被忽视。

数据显示,我国约有 20% 的居家老人存在不同程度的抑郁情绪,其中空巢、失能老人的情绪问题发生率更高。这些精神层面的困扰,不仅影响老人的生活质量,还可能诱发高血压、糖尿病等基础疾病加重。今天,我们就为大家带来一份居家老人精神照护实用指南,帮家属为老人搭建全方位的 “幸福守护网”。

一、识别精神危机:“三查三感” 预警法

78 岁的张阿姨独居多年,子女每周上门探望一次。最近家人发现,她总是把 “活着没意思” 挂在嘴边,以前爱打理的花草也无人照料,甚至经常忘记按时吃药。子女起初以为是老人 “年纪大了性子变懒”,直到社区医生上门评估,才发现张阿姨出现了明显的抑郁倾向。其实,老人的精神问题早有信号,家属通过 “三查三感” 就能及时发现。

(一)“三查” 辨异常

查兴趣:观察老人是否突然失去对爱好的热情,比如以前爱下棋、跳舞,现在却整日卧床,对事物提不起兴趣。

查作息:留意老人是否出现睡眠紊乱,要么凌晨三四点就醒,要么白天嗜睡、晚上失眠,同时伴随食欲明显下降或暴饮暴食。

查言行:关注老人是否有言语减少、反应迟钝的情况,比如说话重复、记不住家人名字,甚至出现 “不如早点走” 这类消极言论。

(二)“三感” 知隐患

家属可在日常聊天中,通过以下三个问题感知老人的精神状态:

“最近有没有遇到让你觉得开心的事儿?” 如果老人长期回答 “没什么开心的”,需警惕情绪低落。

“你觉得现在的生活,自己能做的事多不多?” 若老人频繁表示 “什么都做不了,是家里的累赘”,可能存在自我价值感缺失。

“想不想跟老邻居、老朋友们见见面聊聊天?” 要是老人总说 “懒得动、没必要”,可能是孤独感或焦虑情绪的表现。

只要上述任一情况持续超过两周,建议尽快带老人到老年科或心理科进行专业评估,切勿简单归为 “老糊涂”“脾气怪”,以免延误干预时机。

二、探究精神困扰根源:为何老人易陷 “情绪困境”

很多家属疑惑,老人衣食无忧,为何还会出现精神问题?主要有以下三方面原因:

(一)生理机能 “自然衰退”

随着年龄增长,老人大脑中的多巴胺、5 - 羟色胺等神经递质分泌减少,情绪调节能力下降,更容易出现情绪波动。同时,视力、听力退化导致老人与外界交流受阻,进一步加重孤独感。

(二)社会角色 “悄然退场”

从工作岗位退休、子女成家独立、亲友离世等变化,让老人逐渐脱离以往的社会关系。这种 “角色真空” 会让老人产生 “被需要感” 降低的失落,进而陷入自我怀疑。

(三)健康问题 “雪上加霜”

慢性疼痛、失能失智等健康问题,让老人不得不依赖他人照料。长期的身体不适不仅影响生活质量,还会催生 “自己没用了” 的消极想法,加剧焦虑与抑郁。

老人出现精神困扰,并非 “心眼小、想太多”,而是生理、心理、社会多重因素共同作用的结果,需要家属用理解与耐心给予关怀。

三、忽视精神需求的严重后果

若家属忽视老人的精神需求,不仅会影响老人的心理健康,还可能引发一系列连锁问题,甚至威胁生命安全:

(一)健康风险 “双重叠加”

有抑郁情绪的老人,遵医嘱服药的依从性会下降 50%,导致高血压、糖尿病等基础疾病控制不佳。同时,情绪问题还可能诱发心血管意外,使心梗、中风的风险增加 1.8 倍。

(二)认知功能 “加速衰退”

长期孤独、焦虑会损伤老人的认知能力,记忆力下降速度比精神状态良好的老人快 2 倍,更易发展为轻度认知障碍,甚至阿尔茨海默病。

(三)安全隐患 “暗藏危机”

严重抑郁的老人可能出现自伤念头,尤其是独居老人,若情绪问题得不到及时干预,可能引发无法挽回的悲剧。此外,情绪恍惚还会增加老人跌倒、误食药物等意外的发生率。

四、科学照护:四维路线图守护老人精神健康

针对居家老人的精神需求,家属可按照 “心理疏导、生活赋能、社会连接、专业支持” 四个维度,制定科学的照护方案,帮老人找回生活的乐趣与价值。

(一)心理疏导:“倾听 + 肯定” 暖人心

每天留 30 分钟 “专属聊天时间”,让老人主动分享日常,家属不打断、不评判,哪怕是重复的话题,也耐心倾听。比如老人聊起过去的工作,可回应 “您当时真厉害,能讲讲具体怎么做到的吗?”,通过肯定强化老人的自我价值感。

用 “积极重构法” 帮老人调整心态。当老人抱怨 “腿脚不好,什么都做不了” 时,可引导其关注能做的事,比如 “您虽然不能出门买菜,但在家择菜、剥蒜,也帮家里不少忙呢”。

鼓励老人记录 “幸福小事”,比如 “今天孙子打电话说想我了”“邻居送了自己种的青菜”,每晚一起翻看,帮老人发现生活中的美好。

(二)生活赋能:“小事做主” 强信心

让老人参与家庭决策,比如 “今天中午想吃米饭还是面条?”“家里的窗帘换什么颜色好看?”,通过掌控小事,帮老人重建对生活的掌控感。

结合老人的能力分配家务,比如让能活动的老人整理餐桌、叠衣服,失能老人可帮忙分拣菜叶子、递东西,让老人感受到 “自己有用”。

支持老人培养轻度爱好,比如在家养多肉、学书法、听戏曲,既能丰富生活,又能转移消极情绪。若老人视力不好,可选择有声书籍、广播剧等形式。

(三)社会连接:“走出去 + 请进来” 破孤独

每周安排 1-2 次 “外出活动”,比如陪老人逛菜市场、公园,或参加社区的老年课堂,学智能手机使用、手工制作等,帮老人拓展社交圈。

邀请老人的老同事、老邻居上门做客,提前准备他们熟悉的话题,比如共同的往事、老照片,让老人在熟悉的人际关系中放松心情。

利用科技搭建 “远程连接”,教老人用视频通话与子女、孙辈聊天,定期分享家庭日常,减少 “被遗忘” 的孤独感。

(四)专业支持:“及时求助” 解难题

若老人情绪问题明显,可联系社区卫生服务中心的家庭医生,进行初步评估;必要时转诊至老年科或心理科,在医生指导下使用药物或专业心理干预。

为失能、半失能老人申请社区的 “喘息服务”,由专业照护人员上门照料,既能减轻家属负担,也能让老人接触专业照护,改善精神状态。

鼓励老人加入线上老年社群,比如兴趣小组、互助团体,让老人在同类人群中获得情感共鸣与支持。

五、照护者自我关怀:做好 “能量补给站”

长期照护老人,家属容易陷入 “身心俱疲” 的状态,甚至出现焦虑、抑郁等情绪。只有照护者保持良好状态,才能为老人提供更优质的照护:

(一)建立 “互助机制”

与家人、亲友明确分工,比如子女轮流上门照料,每周安排固定时间让自己 “脱身”,做喜欢的事放松身心,避免独自承担所有压力。

(二)寻找 “专业支持”

加入照护者互助社群,与有相似经历的人交流经验、倾诉困扰,获取情感支持;也可咨询心理医生,及时疏导自身的负面情绪。

(三)学会 “适度放手”

不必追求 “完美照护”,允许自己有 “做得不够好” 的时候。当感到疲惫时,可借助社区服务、居家照护机构的力量,为自己 “减负”。

六、实用资源:为照护提供更多支持

为方便家属更好地照护居家老人,以下实用资源值得收藏:

全国养老服务热线:12349,24 小时提供养老政策咨询、机构查询、紧急援助等服务,家属遇到照护难题可随时拨打。

中国老龄协会官网:官网可免费下载《居家老人精神照护指南》《老年心理健康科普手册》等资料,获取专业照护知识。

“广东老年大学” 微信小程序:涵盖健康养生、文化艺术、生活技能等免费课程,可帮老人在线学习,丰富精神生活。

居家养老的核心,不仅是让老人 “活得久”,更要让老人 “活得好”。精神需求就像老人的 “营养餐”,需要家属用耐心、细心与爱心精心调配。只要我们多关注老人的 “情绪信号”,用科学的方法给予关怀,就能帮老人抵御孤独与焦虑,让他们在熟悉的家中,安享有品质、有尊严的晚年生活。【广东开放大学副教授李晶晶,本文是中山社会科学规划课题“中山市嵌入式养老服务供需适配性研究”的成果之一(202521)】